We bring to your notice a new website where you can buy priligy australia at a low cost with fast delivery to Australia.

Physician information

Médecin requérant / Requesting Physician
Identification du patient / Patient Information
Nom / Name:_______________________________________________ Nom / Name:_________________________________________ Adresse / Address:__________________________________________ Nº de téléphone / Telephone:____________________________ __________________________________________________________ DDN / DOB : _______________/____________/___________ Tél./Tel:_____________________ Téléc./Fax:_____________________ AAAA/YYYY MM JJ/DD Nº de pratique / License#:_____________________________________ Poids / Weight: ______________ (kgs / lbs.) Allergies:
Signature:
Renseignements
cliniques / Clinical Information:
Nom de l’agent / Agent Name _______________________________________ Nº de télécopieur / Fax# _____________________________ Tomodensitométrie / CT-Scan
Angio IRM / MR Angiography
Angio-Scan / CT Angiography
_______________________________________________________ Préparations / Preparations
Échographie / Ultrasound
3 heures à jeûn avant l’examen / 3 hours fasting prior exam Abdominale et pelvienne / Abdomen and Pelvic Pelvienne et endovaginale / Pelvic and Endovaginal MRCP 12 heurs à jeûn / 12 hours fasting
Échographie / Ultrasound
heure avant l’examen. NE PAS URINER. Drink 3 to 4 glasses of Prostate Transrectale / Transrectal (sans biopsie / Without biopsy) water or any other liquid. DO NOT URINATE.
Tomodensitométrie / CT Scan
Sein / Breast (mastite / mastitis) :__________________________ Avec contraste / With Contrast
3 heures à jeûn avant l’examen / 3 hours fasting prior exam Échographie de surface/ Surface Ultrasound Taux de créatinine / Creatinine level _______________ μmoL
_______________________________________________________ Coloscopie Virtuelle / Virtual Colonoscopy:
S'il vous plaît appeler la clinique / Please call the clinic Questionnaire IRM / MRI Questionnaire
Afin d’éviter des délais, assurez-vous de compléter le O / Y N / N
questionnaire suivant avec le patient avant de prendre rendez Éclats d’obus ou projectiles d’arme à feu / vous. In order to avoid any delay, please ensure that the following Gun shot fragments questions have been completed with the patient prior to Implant pénien magnétique / Magnetic penile implant (ex. Est-ce que le patient est porteur de / Does the patient Est-ce que le patient à déjà eu des chirurgies antérieures: cardiaque, cerveau, yeux, oreilles ou autres? / Any previous surgeries-cardiac, brain, eye, ears or other? spécifiez/specify________________________ Clip sur anévrysme cérébral / Aneurysm clip Corps métallique étranger (ex. prothèse, tige) / Any metal Neurostimulateur ou biostimulateur / Neurostimulator or Tatouages, maquillage permanent ou percages corporels / Tatoos, permanent make-up or body piercing Prothèse oculaire ou cochléaire / Ocular or Cochlear Timbres ou pansement médicamenteux / Medicated Êtes-vous enceinte? / Are you pregnant? Fragment d’électrode après chirurgie cardiaque / Allaitez -vous? / Are you breast feeding? Electrode fragment after cardiac surgery Prenez-vous de l’hormonothérapie / Are you on hormone Prothèse valvulaire cardiaque / Cardiac valvular Êtes-vous porteur de prothèses mammaires / Do you Stent vasculaire ou filtre sur la veine cave / Vascular stent or vena cava filter ( ex. Birdnest) Si oui, précisez: gel de silicone, eau, autre / If yes, please specify: Êtes-vous claustrophobe / Are you claustrophobic silicone, water or other_____________________________________ Questionnaire Tomodensitométrie / CT Scan Questionnaire
Avez-vous des maladies cardiaques / hypertension artérielle / Any heart disease / hypertension?
Êtes-vous diabètique / Are you a diabetic?
Prenez-vous du Metformine ou Glucophage / Do you take Metformin or Glucophage?
Avez-vous des maladies pulmonaires / Do you have lung disease?
Myélome multiple / Multiple Myeloma?
Signature du médecin / Physician Signature:___________________________ Date ______________
Signature du patient / Patient Signature: _______________________________Date ______________
Autres services
Other Services
Heures d’ouverture: Du lundi au vendredi de 7h30 à 17h / Hours of Operation: Monday to Friday 7:30am-5:00pm

Source: http://www.viamedica.ca/pdf/radiology-req.pdf

Information security and its implications for the common man

Information Security and its implications for the Home User In this current first world climate of burgeoning technology trends and the “internet age”, the security of your personal information is more important than it has ever been. Not since the rise of the Third Reich has it been more important to the average consumer to ensure the information that constitutes “their person” be sec

Blood (ash annual meeting abstracts) 2007 110: abstract 2724

Blood (ASH Annual Meeting Abstracts) 2007 110: Abstract 2724 © 200 Poster Session Myeloma: Relapsed and Refractory Multiple Myeloma Myeloma - Therapy, excluding Transplantation PAD Given at Relapse Is More Effective Than VAD Given as Induction Therapy - Results of a Phase II Study. Treen C. Morris1, Paul J. Kettle1, Mary B. Drake1, Aisleen Brunton2,*, Gordon Cook3, Maeve Leahy4,

Copyright © 2010-2014 Medical Science