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asodilatory
Dott. Giuseppe Russo, neurochirurgo – AORN “Cardarelli”, Napoli Prof. Simone Sampaolo, neurologo – II Università di Napoli Dott. Vincenzo Androne, neurologo – AORN “Cardarelli”, Napoli Prof. Michele Rotondo, neurochirurgo – II Università di Napoli Dott. Mario Muto, neuroradiologo – AORN “Cardarelli”, Napoli Impairment in

Comitato Scientifico
Responsabile Scientifico
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Patrocinio
Società Italiana Neurosonologia ed Emodinamica Cerebrale (SINSEC) cclusion
Associazione Lotta Ictus Cerebrale – ALICe onlus Campania Circa 26.500 uomini e 39.400 donne muoiono ogni anno per ictus cerebrale in Italia. Il rischio annuale di ictus nei pazienti con occlusione dell’arteria carotide (CAO) sintomatica e compromissione della reattività vasomotoria (CVR) è approssimativamente 10-14 % vs. 4-6 % in quelli con CVR preservata. La CAO è associata ad un alto grado di mortalità, e di disabilità nei sopravvissuti. La difficoltà nell’identificazione di un sottogruppo di pazienti con ischemia cerebrale “emodinamica” e compromissione della riserva cerebrovascolare, resta uno dei problemi principali nel rendere disponibile la rivascolarizzazione chirurgica mediante bypass EC/IC ad una più ampia popolazione, sebbene dai dati della letteratura tale gruppo sembra raccogliere circa il 40% dei pazienti con CAO. In questo studio la Reattività Vasomotoria è valutata mediante Ultrasonografia Doppler Transcranica (TCD), registrando simultaneamente la VMCA bilateralmente e la end-tidal CO2, in condizioni di normocapnia e durante una ipercapnia massimale ottenuta mediante un test di Re-Breathing. Dall’analisi comparata dei valori di Reattività misurati dal lato dell’occlusione e controlateralmente, viene calcolato un Indice di Reactivity “side-to-side”, relativo (RI rel).
OBIETTIVI
VICO è uno studio italiano multicentrico, osservazionale, prospettico. L’obiettivo primario è l’identificazione dei valori di RIrel per i quali i pazienti con CAO sintomatici, sono a maggiore rischio di successivi episodi ischemici omolaterali. Saranno registrati i nuovi eventi ischemici nel periodo di follow-up, nel gruppo RIrel > 70% ed in quello RIrel 32-70%. Le decisioni circa il trattamento (medico e/o chirurgico), saranno prese autonomamente dai singoli centri partecipanti. In corso di valutazione, i paziente saranno raggruppati anche in considerazione il trattamento terapeutico ricevuto.
CRITERI DI INCLUSIONE
CRITERI DI ESCLUSIONE
• Occlusione sintomatica della Carotide Interna • Patologia non-aterosclerotica dell’arteria carotide Stenosi carotidea controlaterale < 50% Steno-occlusione delle arterie intracraniche • TIA o Stroke Ischemico omolaterale alla carotide occlusa • Malattie Cardiache note, possibile causa di eventi ischemici • Pazienti con TIA o Stroke in grado di offrire adeguata • Condizione capaci di condurre a morte entro due anni collaborazione per la corretta esecuzione del TRT
FOLLOW-UP
Ogni 6 mesi e per la durata di 24 mesi dall’arruolamento, i pazienti saranno rivalutati mediante: TCD Reactivity Test (TRT); Modified Rankin Scale; Valutazione neuropsicologica; RMN

MISURA DEL CAMPIONE
In considerazione della elevata “dispersione” di tali pazienti, del range di età scelto (18-75), del limitato numero di centri attualmente attrezzati per la realizzazione del TRT, e della durata complessiva del periodo di arruolamento (24 mesi), la dimensione del campione è stato definito in n° 400 pazienti.

- Neff KW, Horn P, Dinter D, Vajkoczy P, Schmiedek P (2004) Extracranial-intracranial arterial bypass surgery improves total brain blood supply in
selected symptomatic patients with unilateral carotid artery occlusion and insufficient collateralization. Neuroradiology, 46, 730–7 - Grubb RL Jr, Powers WJ, Derdeyn CP, Hadams HP, Clarke WR (2003) The Carotid Occlusion Surgery Study. Neurosurg Focus 14 (3): 1-7 - Russo G, Lodi CA, Ursino M. (2000) Quantitative assessment of cerebral reserve by means of means of TC D ultrasound and rebreathing maneuver: bedside test and mathematical modeling. Neurological Sciences 21:292-302 - Ringelstein EB, Van Eyck S, I. (1992) Evaluation of cerebral vasomotor reactivity by various vasodilating stimuli: comparison of CO2 to acetazolamide. J Cereb Blood Flow Metab. Jan;12(1):162-8 Per informazioni e/o adesioni contattare:
[email protected] • +39 335-5302210

Source: http://www.magaldilife.it/gestionale/upload/cms/elementi_portale/documentale/VICO.pdf