De volgende richtlijnen zijn belangrijk tijdens het herstel na een gastric bypass (maagverkleining):
Gedurende 4 weken is het afgeraden zware lasten te heffen. Onder zware lasten verstaat men lasten > 5kg. Normale dagdagelijkse activiteiten zoals wandelen en trappen doen zijn wel toegelaten en worden zelfs aangeraden!! Fietsen en intensief sporten zijn niet toegelaten de eerste 4 weken.
U dient uw wonde 1 week na de ingreep te laten nakijken door de huisarts. Eventuele hechtingen worden pas verwijderd na 10 dagen, ook door de huisarts.Indien u pijn heeft mag u steeds paracetamol (=dafalgan) nemen. De gemiddelde dosage hiervan is 4x 1g per dag. Anti-inflammatoire pijnstillers zoals brufen/neurofen/diclofenac/. zijn niet toegelaten.
Gedurende 10 dagen worden er spuitjes tegen het flebitis toegediend. Dit gebeurt door de thuisverpleging.
Een maagbeschermer (Pantomed 40 mg) wordt voorgeschreven en moet gedurende 2 maanden ingenomen worden. Dit beschermt de verbinding tussen de kleine voormaag en de dundarm en voorkomt het ontwikkelen van zweren op die plaats.
Voor de vrouwelijke patiënten wordt er calcium en Vitamine D preventief voorgeschreven. De reden hiervoor is dat vrouwen ivm mannen op termijn meer risico hebben op botontkalking. De gastric bypass kan gepaard gaan met een tekort aan calcium en Vit D. Het is ook belangrijk om de huid bloot te stellen aan het zonlicht; dit bevordert de natuurlijke aanmaak van Vitamine D
Bij de volgende zaken is het aangewezen uw huisarts vroegtijdig te contacteren:
1. Toenemende roodheid rond de wonde 2. Koorts 3. Hevige pijn in de buik 4. Blijvend braken
10-14 dagen na de ingreep:
• Vloeibaar voedsel, voornamelijk melkproducten, gezeefde soep, geweekte beschuiten, fruitmoes, groentesappen (Knorr vie, .) • Drank: thee, water en normale koffie (geen espresso/cappuccino/café latte/ijskoffie) • Regelmatig kleine hoeveelheden eten en bij een volheidsgevoel stoppen!
2-3 weken na de ingreep:
• Half vast voedsel, voornamelijk puree, gekookte groenten, geroosterd brood-beschuit, cracotten, mager en vezelarm beleg, licht gekookt ei, zachte fruitsoorten (banaan, kiwi, etc.) • Drank: thee, water en normale koffie, fruitsappen (beperkte hoeveelheid en eventueel verdund). Geen bruisende dranken • 3 hoofdmaaltijden met tussendoor een kleine tussenmaaltijd bestaande uit een melkproduct (magere yoghurt) of zacht fruit
3-4 weken na de ingreep:
• Vaste voeding: zacht vlees (kip, kalkoen, kalfs, gehakt), vis (licht gebakken, gestoomd of gekookt), rijst en deegwaren • Drank: thee, water, normale koffie, fruitsappen en (licht) bruisende dranken • 3 hoofdmaaltijden met tussendoor een kleine tussenmaaltijd bestaande uit een melkproduct (magere yoghurt) of zacht fruit Algemeen:
• Traag eten en goed kauwen • Drinken: voldoende drinken maar liefst niet tijdens de maaltijd • Probeer het volume per maaltijd te beperken.
BIj het eten van suikers kan je last krijgen van dumping. Dit presenteert zich als een flauwte optredend na de maaltijd en kan gepaard gaan met hevig zweten. Dit ontstaat doordat de suikers sneller aan de dundarm worden aangeboden ivm de situatie voor de ingreep. Deze klachten kunnen vermeden worden door het eten van suikers te beperken en niet tijdens het eten te drinken maar wel ervoor of erna.
1 week na ontslag is het aangewezen om de wonde(n) te laten controleren bij de huisarts!
D: SGA: birth weight < 20th percentile for gestational age or < 2.5 kg. LGA: birth weight > 90th percentile for gestational age or > 4 kg. A: SGA: may be familial, constitutional, or due to IUGR. IUGR is defined as either symmetrical or asymmetrical:Asymmetrical IUGR: relative sparing of head circumference in relation toweight and length:. Due to impaired uteroplacental function 28
International Review of Intellectual Property and Competition Law (IIC)Editors: William R. Cornish, QC; LL.D. (Cambridge), F.B.A. Professor of Law, University ofCambridge, External Academic Member of the Max Planck Institute for Intellectual Property andCompetition Law . Josef Drexl, Dr. jur., LL.M. (Berkeley), Professor of Law, University ofMunich, Director at the MaxPlanck Institute for Inte
De volgende richtlijnen zijn belangrijk tijdens het