Blutfette – Zuckerkrankheit und Mitochondrien
Seit Jahren waren bei Herrn M. hohe Cholesterin-Triglycerid- und Blutzuckerwerte
bekannt. Fett- und cholesterinarme Diätregimes sowie hausärztliche Medikations-
versuche verhinderten nicht, dass bis zum September 2005 die Cholesterinwerte auf
fas 1000 mg/dl, die Triglyceride auf über 9000 mg/dl und der Blutzucker auf knapp
300 mg/dl anstiegen. „Höchste Eisenbahn für eine Insulinbehandlung“ – so der
Hausarzt. Zu diesem Zeitpunkt suchte uns der Patient auf. Wir verordneten ihm eine
kohlenhydratarme, aber fettreiche Koste mit viel Butter, Sahne, die er Gemüse-,
Eintopf und Wok-Gerichten zusetzte. Ein Kotelett mit dickem Fettrand, Gemüse mit
viel Butter, aber nur mit einer Kartoffel waren erlaubt. Die folgende Tabelle zeigt das
Lipid- und Blutzuckerverhalten bis Januar 2006 (siehe Anlage).
Durch vermehrte Zufuhr hochwertiger tierischer Fette und Beschränkung auf
komplexe Kohlenhydrate war eine Insulintherapie nicht erforderlich. Im Gegenteil, sie
hätte mit hoher Wahrscheinlichkeit konträr gewirkt. Insulin wirkt schon in Dosen
lipogen (die Fettsynthese steigernd), in denen es noch gar nicht Blutzucker senkend
wirkt. Der Hausarzt wollte es nicht glauben, dass eine fettreiche Kost Blutfette
senken konnte, widersprach das erzielte Resultat allen wissenschaftlich anerkannten
In der Zeitschrift Internistische Praxis (1) erschien ein Artikel des Chefarztes Dr. P.
Heilmeyer aus Isny über eine Studie mit 45 adipösen Typ-II-Diabetikern
(insulinunabhängig). Durch das gleiche fettreiche Kostregime erreichte er innerhalb
von drei Wochen eine Gewichtsreduktion von 2,9 kg – also fast ein Kilogramm pro
Woche. Die Blutzuckerwerte fielen auf 120 bis 130 mg/dl postprandial, Cholesterin
sank um minus 12 %, die Triglyceride um minus 27 %. Fast die Hälfte der Diabetiker
konnte die Zucker senkenden Medikamente absetzen, die andere Hälfte reduzierte
Diese in der Medical Tribune erwähnten Resultate riefen die Kritik einer leitenden
Person aus dem Deutschen Diabetes-Zentrum auf den Plan (MT 28.4.2006). Sie
betonte, dass jede Form einer energiereduzierten Kost zu einer Gewichtsabnahme
führe und eine fettreiche Kost atherogen sei, d. h. die Arteriosklerose fördernd.
Entsprechend dieser Richtlinie wird nach wie vor verfahren, z. B. bei dem 1996
geborenen Mädchen aus Lochen, das auf Kassenkosten zur stationären
Gewichtsreduktion im Frühjahr 2006 eingewiesen wurde. Unter der „fettarmen
Reduktionskost“ im herkömmlichen Sinne zeigten sich folgende Resultate:
vor Diätkur nach Diätkur Mai 2006
Das übergewichtige Mädchen war auf dem besten Wege zum Typ II Diabetes
mellitus. Alle Parameter hatten sich verschlechtert.
Wie erklären sich die (scheinbaren) Widersprüche zwischen „allgemein anerkannten
wissenschaftlichen Erkenntnissen“ und den oben genannten Resultaten?
Auch wenn die Mehrheit der Ärzte überzeugt ist, dass tierische Fette wie Butter und
Schmalz atherogen wirken, entspricht dies noch lange nicht der Wahrheit. Selbst
wenn diese Lehrmeinung stereotyp von führenden Wissenschaftlern zum Dogma
erhoben wurde. Diese Hypothese hat noch nie gestimmt.
Der Diabetes mellitus Typ II ist eine Mitochondropathie, die ererbt oder erworben
In einer Studie an 14 normgewichtigen Kindern, deren Eltern an Typ 2 Diabetes
erkrankt waren, wurde Traubenzucker infundiert. Zwölf Kinder gesunder Eltern
gegenüber den Kontrollkindern nahm die Muskulatur 60 % weniger
in den Muskelzellen war eine 80%ige gesteigerte Fetteinlagerung mittels MRT
die mitochondriale Aktivität (Phosphorylierung) sank um 30 %!
Sinkt die mitochondriale ATP-Synthese unter Kohlenhydratzufuhr, reagiert das Hirn
zuerst mit Leistungs-, Konzentrationseinbuße, starker Müdigkeit bis hin zum
narkoseähnlichen Tiefschlaf nach dem Essen.
Zucker hemmt folglich die Mitochondrien und wird in Fett umgewandelt. Die
mitochondriale Dysfunktion ist durch Analyse des Laktats (Milchsäure) und Pyruvats
(Brenztraubensäure) erkennbar, da deren Relation auf > 20 : 1 ansteigt. Pyruvat
kann nicht in den Citratcyclus eingeschleust werden. Nahrungsfette gelangen über
Acetyl-CoA in den Zitronensäurekreislauf und könnten folglich in NADH umgewandelt
werden, das dann als Substrat in der mt-ATP-Synthese dient. Bei diesen
Stoffwechseldysbalancen gibt es nur wenige Auswege:
Muskelaktivität steigern: weg vom „Stubenhocker“
hochdosiert Vitamin B1, da die Pyruvatdehydrogenase dieses Vitamin als
mehr tierisches Fett als Energiequelle für die Mitochondrien konsumieren
Werden diese Grunderkenntnisse missachtet, werden das Gewicht, die Blutfette,
das CrP weiter ansteigen und die Mitochondrien zunehmend geschädigt. Diese
setzen mitochondriales Stickstoffmonoxid frei, das die ATP-Synthese weiter
blockiert. Damit entwickeln sich klinische Folgen wie:
geistig, körperlich schnell einsetzende Erschöpfung, geringes Konzentrations-
ständiges Hungergefühl und Esszwang in kürzeren Abständen, das dann
durch Mehlspeisen kompensiert werden soll, was gerade falsch ist
starker Müdigkeitseinbruch nach kohlenhydratreichen Mahlzeiten mit
imperativem Schlafzwang (die s. g. „Fressnarkose“) mit komaähnlicher
nächtliche Schlafstörungen, da nachts nichts gegessen wird; Angst-,
Albträume, Attacken mit Herzrasen und Schweißausbrüchen. Bei starkem
Energiedefizit sind „tierisches“ Schnarchen oder Apnoe-Syndrom mit
Speichelfluss aus dem Mund, aber auch nächtliche Muskelkrämpfe die Folgen
geringe Muskelkraft mit rascher Erschöpfung
Kinder fallen durch ihre Kraftlosigkeit auf. Sie schaffen keinen Klimmzug, keinen
Liegestütz, sie stürzen vom Klettergerüst, der Kletterstange, vom Reck oder Barren
ab, da sie keine Haltekraft besitzen. Bei diesen Mitochondropathien handelt es sich
nicht um die klassischen ererbten Formen wie MELAS-, MERRF-, Leigh-Syndrome,
wie sie in der Pädiatrie beschrieben werden (11).
In Muskelbiopsien Erwachsener waren stets eine Atrophie der schnellen glykolytisch
arbeitenden Muskelfasern (ft II-Fasern), nie jedoch Ragged-red-Fasern der
Der ständige Energiemangel des Hirns zeigt sich in Funktionsstörungen wie:
unfähig zu Parallelhandlungen, nur noch eine Tätigkeit, aber ungestört,
gesteigerte Empfindlichkeit auf helles Licht, Lärm und Stress
rasche Ermüdbarkeit der Augen- und Nackenmuskeln, da diese 5-fach
größere Mitochondrien als die periphere Muskulatur aufweisen
Vitamin-B12-Verbrauch, da Stickstoffmonoxid dieses irreversibel oxidiert3,
damit weitere Störungen im Citratstoffwechsel und frühe Ausbildung einer
peripheren Polyneuropathie, Gluten-, Fruktoseunverträglichkeit
Am Beispiel des Mädchens ist ein weiterer Nebeneffekt erkennbar – der Anstieg des
Entzündungsmarkers C-reaktives Protein CrP. Stickstoffmonoxid aktiviert COX-
Enzyme9. Damit geht die Mitochondrienfunktionsstörung mit einem höheren Risiko
für chronische Entzündungen der Gelenke, der Wirbelsäulenbandscheiben, der
Knorpelgewebe, der Haut (Neurodermitis, Psoriasis vulgaris, Rosacea), des
Pankreas und des Darmes einher. Bei entsprechender Chronizität entwickeln sich
Rheumatoidarthritis und Autoimmunerkrankungen. Es werden Hämproteine blockiert,
z. B. Schilddrüsen-peroxidasen, so dass sich Autoantikörper und damit eine
Autoimmun-Hashimoto-Thyreoiditis entwickeln. Die Nitrosierung aromatischer
Aminosäuren wie Tyrosin oder Tryptophan löst ebenfalls Autoimmunreaktionen aus,
Weitere Folgeerkrankungen einer erhöhten Stickstoffmonoxid-Freisetzung sind
Refluxösophagitis (Stickstoffmonoxid öffnet den Mageneingang),
Darmentzündungen, Bluthochdruck, Lipidämien und Arteriosklerose. Neben der
gesteigerten Fettbildung aus Kolenhydraten hemmt Stickstoffmonoxid die FeS-
haltige hepatische 7-Alpha-Hydroxylase. Sie bildet aus Cholesterin Gallensäuren.
Deren Blockade behindert den Cholesterinabfluss, Cholesterin steigt im Blut an.
Die NO-induzierte Mitochondropahtie ist Wegbereiter des metabolischen Syndroms
mit Übergewicht und Kugelbauch, Blutfett- und Zuckeranstieg, Bluthochdruck,
Polyarthralgien, CrP-Anstieg, geistig-körperlicher Erschöpftheit und chronischer
Bei Nichtbeachtung der mitochondrialen Genese kann die evidenzbasierte
Pharmakotherapie die Mitochondropathie verstärken und damit den Teufel durch
Belzebub austreiben. Weit schlimmer! Jeder Arzt kann heute in vollster
Überzeugung, seinem Patienten etwas Gutes zu tun, ihn evidenzbasiert töten. Die
erhöhte Sterblichkeit bei gleichzeitiger Verordnung von Langzeitnitraten und Viagra,
Cholesterinsynthesehemmern und Fibraten ist ja durch die Presse gegangen.
Ungleich höher ist das Risiko bei Medikamentenkombinationen, die
Stickstoffmonoxid freisetzen, Mitochondrien schädigen oder die zu einem Vitamin-
B12-Mangel führen. Vitamin B12 ist physiologisch ein NO-Fänger (8).
Behandelt ein Arzt z. B. einen Diabetes-mellitus-Typ-II-Patienten mit Übergewicht,
Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit mit Angina-pectoris-Anfällen,
Potenzschwäche, Polyarthralgien, steigt zwangsläufig das Sterblichkeitsrisiko:
Medikamente biochemische Wirkung
Werden noch Antibiotika z. B. gegen Helicobakter ordiniert wie Amoxicillin oder
Doxycyclin wegen einer Borreliose, steigt das Risiko. Es wird ein chronisch
Wie gefährlich eine NO-Steigerung sein kann, zeigte eine placebo-kontrollierte
Doppelblindstudie bei Patienten nach Myokardinfarkt. Sie erhielten Arginin in
Tagesdosierungen von drei bis neun Gramm. Innerhalb von sechs Monaten starben
sechs der Patienten unter Arginin, in der Kontrollgruppe starb kein Patient (10). Die
Hierin offenbarte sich erneut, wohin monokausales Denken führt. Bei
Koronarsklerose fällt sehr früh die endotheliale NO-Synthese aus. Durch Zufuhr von
Nitraten und Arginin versuchte man nun durch NO-Steigerung eine
Gefäßerweiterung zu erreichen. Endotheliales NO hat jedoch nur eine Halbwertszeit
von ein bis fünf Sekunden – und das nicht ohne Grund. Sonst würde tagsüber ein
ständig hoher NO-Spiegel erzeugt. Dieser blockiert jedoch FeS- und Fe-haltige
Enzyme. Arginin führt damit zur massiven Einschränkung der Mitochondrienatmung.
Unter dreimal 500 mg Arginin konnten wir NO-Konzentrationen der Atmungsluft von
800 bis 900 µ/m3 messen. Unter dreimal ein Gramm/Tag stieg die Konzentration auf
1500 bis 1700 µg/m3. Also Finger weg von Arginineinnahmen in der Kardiologie, bei
Nahrungsergänzungsmitteln oder als Mittel zur Potenzsteigerung.
Dieses monokausale Denken findet sich immer wieder in der Medizin, wie „Fett ist
gefährlich“, „Cholesterin ist ein Risikofaktor“, „Gewichtsreduktion erfordert
Fettrestriktion“, „hohes NO wirke protektiv bei arteriosklerotischen
Die Einnahme von NO-Stimulatoren wie Viagra oder Cholesterinsynthesehemmern
führt zu Kopfschmerz, Schnupfen, Sodbrennen und später zur massiver
Muskelschwäche, -schmerzen, Gelenkarthrosen. Die Muskelerkrankung kann, muss
aber nicht mit einer Erhöhung der Kreatinkinase (CK) einhergehen.
Bedenklich einige Studienergebnisse, die durch Kardiologen nicht beachtet werden,
da sie außerhalb ihres Blickwinkels liegen, für die sie nicht zuständig sind. Es geht
um die neurologischen Auswirkungen der Cholesterinsynthesehemmer.
In einer placebokontrollierten Studie trat innerhalb von zwei Monaten bei 50 % der
Cholesterinsenker-Einnahme-Patienten eine messbare Einschränkung der
Gedächtnisleistung auf. Nach Absetzen besserte sich bei 56 % die Hirnleistung. Eine
erneute Einnahme des Medikamentes verschlechterte diese wieder. Das Fazit eines
Kardiologen lautete: „Kein Dyslipidämie-Patient sollte sein Statin absetzen. Die
Benefits der lipidsenkenden Therapie überwiegen bei weitem (4).“
Mit derartigen Aussagen liegt eine bewusste Irreführung von ÄrztInnen und
PatientInnen vor, die Methode hat, weil mit Relativprozenten und nicht mit
Große Cholesterinsenker-Studien ergaben in Absolutzahlen, dass nach fünfjähriger
Einnahme von 100 Personen 5 bis 7 weniger Patienten an tödlichen Herz-
Kreislauferkrankungen verstarben als in der Kontrollgruppe, d. h. 495 bis 493
Menschen nahmen das Medikament fünf Jahre lang ohne Benefit ein.
Wenn schon 50 % der Personen nach acht Wochen Zeichen einer
Hirnleistungsstörung aufwiesen, wie war dann diese nach zwei, drei oder fünf
Jahren? Keiner hat sie kontrolliert. Wenn nach Absetzen des Cholesterinsenkers bei
56 % sich die Hirnleistung wieder besserte, heißt dies im Umkehrschluss, dass bei
44 % sich diese nicht wieder besserte, und zwar nach einer nur kurzen,
zweimonatigen Einnahme! Kontrollieren Kardiologen die Gedächtnisleistung nach
Es ist das Stickstoffmonoxid, das zu einer progressiven Mitochondropathie und
Hirnleistungseinbußen beiträgt. Ideale Cholesterinwerte und dann verblödet? Ist das
die Alternative? Jeder aufmerksame Arzt müsste den geistigen Verfall der Patienten
unter Cholesterinsenkung bemerken. Er reagiert aber nicht darauf, er schiebt es auf
das Cholesterin und die Arterienverkalkung.
Dabei hat das WHO-MONICA-Projekt auf die Nullhypothese verwiesen (5). In dieser
Sponsor-unabhängigen Studie wurden mehr als 12 Millionen Menschen aus 21
Ländern in vier Kontinenten untersucht. Es fand sich kein Zusammenhang zwischen
Cholesterin, dem Rauchen oder Bluthochdruck zu koronaren Herzkrankheiten.
Andere Studien wiesen stattdessen nach, dass die Sterblichkeit an Krebs,
Infektionen, Lungenentzündungen anstiegen, je niedriger das Cholesterin gesenkt
Mit „idealen“ Cholesterinwerten verblöden und dann noch eher in die Grube fahren?
Sind das die Benefits, die Kardiologen meinen?
Es bleibt klipp & klar festzustellen:
Noch nie in der Medizingeschichte wurden derart in- und extensiv mit
wissenschaftlichen Methoden Hypothesen der Cholesterinämie und ihrer
Auswirkungen begründet. Sie offenbarten ein monokausales, reduktionistisches
Denken mit kommerziellem Hintergrund. Die Arteriosklerose ist keine
Cholesterinablagerungserkrankung, sondern eine chronische Entzündung. Die
Cholesterinhypothese missachtet die mitochondriale Beteiligung und die NO-
Problematik des Endothels, die sehr früh Störungen aufweist. Neben den enormen
Kosten einer cholesterinsenkenden Therapie verursacht diese zwangsläufig neue
Erkrankungen und Behinderungen, deren Therapiekosten ausufern, z. B.
Eine effektive Therapie erfordert Kohlenhydrat- nicht Fettreduktion!
So stellte sich eine über 80-jährige Patientin aus Salzburg wegen Vergesslichkeit,
Erschöpfung und immer stärker werdender Gelenkschmerzen vor. Die
Bouchardarthrose der Mittelfingergelenke (spindelförmige, schmerzhafte Auftreibung)
behinderte sie in alltäglichen Verrichtungen. Vor Beginn ihrer Beschwerden wurde ihr
ein Cholesterinsynthesehemmer verordnet, lag doch ihr Cholesterinwert weit über
200 mg/dl. Ihre Gelenksschmerzen wurden auf ihr Alter geschoben. Nach Absetzen
des Statins und Gabe von Vitamin B12 und B-Vitaminen klangen die Beschwerden
ab, ihre Lebensqualität besserte sich sehr rasch.
Acht Wochen nach Einleitung einer Statin-Therapie klagte ein Patient über
zunehmende Gelenks-, Muskelschmerzen, und -schwäche. Die Blutanalysen
Referenzbereich
Synthese)Cystathionin im Urin (Maß für
Vitamin B6 Mangel) Kalium intrazellulär (Folge der
Hier wurde messbar eine Mitochondropathie mit Laktazidose Typ II infolge hoher
NO-Bildung (Citrullinanstieg) medikamentös ausgelöst.
Welche Dimensionen heute die Mitochondropathie angenommen hat, offenbart das
Kora-Projekt Augsburg. Alle fünf Jahre werden 14.000 Augsburger zwischen 25 und
75 Jahren nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und untersucht. Die letzten Resultate
8 % hatten einen bekannten Diabetes mellitus
bei 7 % wurde eine Zuckerkrankheit neu entdeckt
16 % wiesen eine gestörte Glukosetoleranz auf
10 % hatten einen erhöhten Nüchtern-Blutzucker
Summarisch hatten folglich 41 % der 25- bis 75-Jährigen eine diabetische
Stoffwechselstörung und damit eine Mitochondropathie. Die Zahlen dürften auch für
Der menschliche Organismus kann selbst keine Mitochondrien herstellen bzw. sie
können nur mütterlicherseits vererbt werden. Sie teilen sich alle vier bis fünf Tage
und sind deshalb auch auf Antibiotika, chlororganische Substanzen, Schwermetalle
Vier Millionen Jahre war das mitochondriale Genom stabil (= 37 Gene, jedes Gen hat
10 bis 15 Kopien) und sicherte die menschliche Evolution. In den letzten fünf
Jahrzehnten wurde das Mitochondrium-Genom derart geschädigt, dass
heranwachsende Generationen gefährdet sind. Das Mitochondrien-Genom ist bei
Hirnreifungsstörungen der Kinder, Allergien, Nasenpolypen, Neurodermitis, Kopf-
und Kreuzschmerzen, chronische Müdigkeit und andere Symptome weisen auf
Jeder adipöse Patient, erst recht wenn hohe Blutfette, Blutzuckerspiegel und
Entzündungsreaktionen ablaufen, sollte eine fettreiche Kost versuchen. Bei einer
streng kohlenhydratarmen Kost liegt der Gewichtsverlust bei ca. 1 kg pro Woche. Es
reichen auch 500 g pro Woche aus. Entscheidend ist die Kontinuität. Es geht in die
Richtung der Low-Carb-High-Fat-Ernährung der US-Amerikaner oder auch der
Atkins-Diät. Nur fallen die Amerikaner in das nächste Extrem, dass bei letzterer zu
viel Fleisch verzehrt wird. Das von uns seit Jahren empfohlene Kostregime mit hoher
Fettzufuhr wurde von der Harvard-Universität als LOGI-Kost bezeichnet. Sie
beinhaltet pauschal folgende Empfehlungen:
20 bis 30 % der Gesamtenergie als Eiweiß (Fleisch, Milchprodukte)
20 bis 30 % als Kohlenhydrate, worunter vorwiegend Weißmehlprodukte, Reis,
gesüßte Nahrungsmittel (Marmeladen) und Getreide fallen.
Wie sagte die ältere Dame aus Mariapfarr:“ Mein Doktorchen, Butter ist
Nervennahrung!“ Erst heute verstehen wir allmählich den tieferen Hintergrund der
Volksweisheiten. In ihnen verbirgt sich mehr Wahrheit als uns heute monokausale
wissenschaftlich begründete Erkenntnisse offenbaren wollen.
Höchste Zeit für einen Paradigmenwechsel in der Medizin, naturwissenschaftliche
Erkenntnisse und der Grundlagenforschung in die präventive und kurative Medizin
einzubinden, wie es Chefarzt Dr. Heilmeyer praktizierte. Übrigens lehnten mehrere
medizinische Zeitschriften seine Publikation ab.
Facharzt für Innere Medizin/Umweltmedizin
Vorsitzender des wissenschaftlichen Beirates der Nährstoff-Akademie Salzburg
Diagnostik- und Therapiezentrum für umweltmedizinischer Erkrankungen
Tel. +49 (0)381 – 490 74 70, Fax: +49 (0)381 – 490 74 72
KFS – Privatinstitut für präventive und regenerative Medizin
Tel. +43 (0)1 944 31 76 e-mail: [email protected] Kost ab eier Normgewicht) kohlenhydratfr 15.6.1941, fettreicher (Patientin Blutlipide Literatur:
1. Petersen, K. F., Dufour, S, Befroy, D. et.al: Impaired mitochondrial activity in
the insulin-resistant offspring of patients with type 2 Diabetes. N. Eng. J. Med.
2. Heilmeyer, P., Kohlenberg, S., Dorn, A. et al.: Ernährungstherapie bei
Diabetes mellitus Typ II mit kohlenhydratreduzierter Kost (Logi-Methode).
Internistische Praxis 46 (2006) 181 – 191
3. Ng, J., R. Frith: Nanging. Lancet 360(2002) p 384
4. Wagstaff, L. R., Mitton, M. W., Arvik, B. M. et. al: Statin-associated memory
loss: analysis fo 60 case reports and review of the literature. Pharmacother 23
5. Kuulasmaa, K., Tunstall-Pedoe, H., Dobson, A. et al.: Estimation of
contribution of changes in classic risk factors to trends in coronary-event rates
across the WHO MONICA Project populations. Lancet 355 (2001) 678 – 689
6. Schatz, I. J., Masaki, K., Yano, K. et al.: Cholesterol and all-cause mortality in
elderly people from the Honolulu Heart Program: a cohort study. Lancet 358
7. Weverling-Rijnsburger, A. W., Blauw, G. J., Lagaay, A. M. et. al.: Total
cholesterol and risk of mortality in the oldest old. Lancet 350 (1997) 1119 –
8. Kuklinski, Bodo: Zur Praxisrelevanz von nitrosativem Stress. Umwelt Medizin
9. Salvemini, D., Billiar, T. R., Vodowatz, Y. (Eds.): Nitric oxide and inflammation.
10. Schulman, S. P., Becker, C. L., Kass, D. A. et al.: L-arginine therapy in acute
myocardial infarction: the vascular interaction with age in myocardial infarction
(VINTAGE MI) randomized clinical trial. JAMA 295 (2006) 2139 – 2140
11. Sperl, W., Freisinger, P. (Hrsg.): Mitochondriale Encephalomyopathien im
Kindesalter. SPS-Verl.-Gesellsch. Heilbronn (2004)
Interpretar é reconhecer-se no outro: o conceito davidsoniano de interpretação radical Este artigo pretende apresentar o conceito de interpretação radical desenvolvido por Donald Davidson. Tal conceito relaciona pensamento, linguagem e mundo, de modo a considerar que só a comunicação pode proporcionar o conceito, sendo o diálogo o contexto real de toda e qualquer objetividad
Confidential Patient Record Patient: Mr. / Mrs. / Miss______________________________________________________________________________________ Date of Birth: ________________________ Emergency Contact Name: __________________ Phone #:____________________ Address: _______________________________________________________ Marital Status: Married Single Postal Code: __________________ Email: