Aanleveren data vanuit Aposys Van InterActie naar IADB.nl
We zijn al geruime tijd bezig in overleg met
Dit is de laatste uitgave van de InterActie
Microbais, maar begin 2007 lijkt het er dan ook
Nieuwsbrief in de huidige opzet. We hebben een
echt van te komen: in Aposys automatisch
nieuwe naam: iadb.nl, een nieuw logo (zie
bestanden aanmaken en aanleveren aan IADB.nl.
bijgaande map), en we gaan werken aan een
Hoe het er precies uit gaat zien weten we op
moment van schrijven nog niet, maar globaal zal
Bij de oprichting van de databank is gekozen voor
de naam InterActie als symbool voor voor
Er komt een nieuw scherm waarin u eenmalig in
moet voeren hoe vaak er bestanden aangemaakt
onderzoek en dagelijkse apotheek-praktijk. Dat
gaan worden (bijvoorbeeld iedere 3 maanden) en
geldt nog steeds. De naam InterActie DataBank
waar ze naar toegestuurd moeten worden. Zodra
gaf echter aanleiding tot misverstanden; in het
dat gebeurd is wordt automatisch ieder kwartaal
farmacie-wereldje denkt men al gauw aan drug-
de relevante periode gedumpt naar bestanden en
drug interacties, terwijl een database van
worden ze op een computer van ons neergezet.
Dit gebeurt via het Ezorg netwerk, waar wij sinds
In onze computersystemen hadden we de naam
Dit heeft een aantal voordelen: ten eerste hoeft u
InterActie DataBank al lang afgekort tot IADB, en
net als bij het aanleveren aan SFK niet zelf er aan
deze naam wil en we nu ook naar de buitenwereld
te denken en ten tweede komen de gegevens op
gaan gebruiken. Om de naam wereldwijd uniek te
een veilige manier bij ons binnen: al es gaat over
maken en om te laten zien dat we ook op internet
de beschermde lijnen van Ezorg. Op dit moment
aanwezig zijn, hebben we er iadb.nl van gemaakt.
ontvangen wij het grootste gedeelte van de data
Voor een internationaal publiek wordt dan ook
via het publieke internet (email/upload), dus
direkt duidelijk dat wij, en onze data, afkomstig
vanuit het oogpunt van privacy is ook dit een
zijn uit Nederland. Om duidelijk te maken waar we
ons mee bezig houden hebben een korte slogan
Wij hebben aan Microbais een lijst met de aan
In het vervolg is het: IADB.nl Drug Use Research.
Microbais zal Aposys aanpassen zodat u toegang
krijgt tot het nieuwe scherm. De exacte details
hoort u spoedig van ons. Als al es volgens plan
loopt kun u er in januari gebruik van maken.
Colofon: IADB.nl is een samenwerkingsverband van de basiseenheid Sociale Farmacie, Farmacoepidemiologie en
Farmacotherapie (SFF) van de RU Groningen met een aantal apotheken in Noord en Oost Nederland. De apotheken
leveren hun aflevergegevens geanonimiseerd aan SFF ten behoeve van onderzoek en onderwijs op de vakgebieden
sociale farmacie, farmaco-epidemiologie en farmacoeconomie. Apothekers uit de deelnemende apotheken zijn actief
betrokken bij dat onderzoek en onderwijs. De databank bevat momenteel gegevens van 53 apotheken (totale
populatie ca. 500.000 mensen) over de jaren 1994 t/m 2005, in totaal ca. 50 miljoen receptregels.
Eindredactie van deze nieuwsbrief: Paul van den Berg,
Contact tel: 050 363 3331 / 363 7576, fax: 050 363 2772, email: [email protected], web: www.iadb.nl
Recente promoties bij Sociale Farmacie, Farmacoepidemiologie en Farmacotherapie
De afgelopen drie maanden zijn er bij onze
Daarnaast heeft ze met gegevens van de IADB.nl
het gebruik van Ritalin in relatie tot andere
Jarir Atthobari op 15 september, Adrianne Faber
psychotrope medicatie in kaart gebracht.
volgde op 2 oktober en 8 december was het de
Adrianne concludeert in haar proefschrift dat het
beurt aan Wil emijn Meijer. De gegevens uit de
gebruik van Ritalin altijd wordt gestart door een
IADB.nl hebben bij al e drie deze proefschriften
kinderpsychiater of kinderarts, maar ze kan op
antwoord geven op de vraag of er een over- of
Jarir Atthobari ’s proefschrift getiteld “Drug use in
ondergebruik van stimulantia onder kinderen is.
population screening, pharmacoepidemiological
Op het terrein psychotrope medicatie bij kinderen
and pharmacoeconomic aspects” is deel van de
PREVEND studie waarbij onze afdeling betrokken
Baltimore (USA), Corinne de Vries uit Engeland
(London) en Katrin Jannson uit Duitsland
medicatiegegevens van al e deelnemers in kaart
(Bremen). We zijn daardoor in staat het gebruik
hebben gebracht. Jarir heeft in zijn proefschrift o.a.
van psychotrope medicatie onder kinderen in de
beschreven dat het effect van statines op de
verschil ende landen met elkaar te vergelijken.
langere termijn niet resulteert een een verbeterde
Adrianne heeft een positie bij de SIR gekregen in
verslechtering van de nierfunctie maar wel vond
praktijkonderzoek in apotheken. Het onderwerp
Jarir dat statines een verhoging geven van de
kinderen en geneesmiddelengebruik blijft de
urine-albumine excretie. Dit bleek met name het
aandacht houden van onze afdeling. Tjal ing de
geval bij hogere doseringen en bij langdurig
Vries, kinderarts te Leeuwarden werkt met
gegevens van de IADB.nl aan zijn proefschift dat
apothekers zijn we in staat de medicatiehistorie
gaat over het verbeteren van astma-medicatie bij
van de PREVEND deelnemers te koppelen aan
kinderen. En sinds kort is Josta de Jong,
medische gegevens waardoor we een goed beeld
apotheker te Hardegarijp, ook gestart met
krijgen van de effecten van geneesmiddelen in de
onderzoek naar het gebruik van antibiotica bij
praktijk van al e dag. Het proefschrift van Jarir is
hier een mooi voorbeeld van. Cornelis Boersma
gaat verder met dit onderzoek waarbij het accent
op economische aspecten ligt. Jarir heeft na 4
onderwerp Zwangerschap en geneesmiddelen.
jaar onze afdeling en Nederland weer verlaten. Hij
Wil emijn starte 4 jaar geleden met de Foliumzuur
heeft nu een positie als wetenschappelijk
interventie (Activer) in apotheken. Deze
medewerker aan de medische faculteit van de
interventie is samen met Denhard de Smit
Universiteit Gadjah Mada in Yogyakarta in
ontwikkeld in 4 apotheken in Twente. Nadat het
Indonesie. Hij gaat daar met zijn col ega’s de
succesvol was gebleken in deze pilot is het verder
uitgerold in Nederland en momenteel wordt deze
FPZ-interventie in meer dan 800 apotheken in
Nederland uitgevoerd. De gegevens van de IADB-
zwangerschap zijn door Wil emijn gebruikt om het
getiteld:”Stimulants treatment in children, the
gebruik van geneesmiddelen in de zwangerschap
Dutch perspective” gaat over het gebruik van
in kaart te brengen. Daarnaast heeft ze een
Ritalin bij kinderen. De apothekers hebben op
twee manieren een belangrijke bijdrage aan dit
geschreven waar ze kijkt naar de relatie tussen
proefschift geleverd. Door hulp van vele
apothekers was Adrianne in staat om haar
onderzoek onder ouders van kinderen die Ritalin
EUROCAT maakt het mogelijk deze onderzoeken
kregen en onder hun voorschrijvers uit te voeren.
onderzoeksvoorstel dat bij het Top Instituut
“birth defect case-controle syteem” in Noord
Pharma is ingediend gehonoreerd gaan krijgen.
Nederland kunnen opzetten. Wil emijn Meijer
Daar zul en we in een volgende nieuwsbrief dan
Wil emijn is nu als pharmacoepidemioloog
aangesteld bij Pharmo. Zij blijft dus actief met
zwangerschap heeft de vol e aandacht binnen
Kosten-minimalisatie berekeningen op basis van een klinische studie en gegevens uit de dagelijkse praktijk
(beschreven in Simons et al) [2]. In dit op de
essentiële hypertensie komen angiotensine-II
Nederlandse situatie toegespitste model werden
antagonisten pas dan in beeld als middelen als
al e kosten en cardiovasculaire effecten van
diuretica, -blokkers, calcium-antagonisten en
olmesartan ten opzichte van losartan, valsartan
en irbesartan geïncludeerd op basis van de
dalende effect hebben ofwel niet getolereerd
worden. Omtrent keuzes voor antihypertensive
dosering in de dagelijkse praktijk (“Prescribed
Daily Dose”; PDD) niet overeenkomstig de in de
belangrijke rol. Vanuit dit oogpunt analyseerden
klinische trial gehanteerde 1 DDD zou zijn,
wij kosten en effectiviteitsgegevens van vier
analyseerden wij tevens de PDD voor al e
angiotensine-II antagonisten (olmesartan, losartan,
Angiotensine-II antagonisten op basis van
valsartan en irbesartan) op basis van een
bestaande klinische trial (Oparil et al )[1] en
Resultaten tonen dat met het middel waarmee de
apotheek aflevergegevens uit de dagelijkse
grootste bloeddrukverlaging na 8 weken werd
Op basis van de genoemde klinische studie werd
cardiovasculaire complicaties konden worden
voorkomen, olmesartan, eveneens netto de
verschil ende angiotensine-II antagonisten –
goedkoopste behandeling blijkt te zijn. De
kosteneffectiviteit in netto kosten per voorkomen
gerandomiseerd toegewezen waren –, met
complicatie van de angiotensine-II antagonisten
doseringen overeenkomstig één “Defined Daily
versus geen bloeddrukverlagende behandeling
Dose” (DDD) voor olmesartan, losartan, valsartan
en irbesartan (respectievelijk, 20 mg, 50 mg, 80
Uit de IADB.nl gegevens blijkt dat de gemiddelde
mg, 150 mg). Na 8 weken werd een voor al e vier
PDD vanaf het eerste recept voor olmesartan in
angiotensine-II antagonisten een aanzienlijke
de tijd constant lager dan 1 DDD blijft, waar de
daling in de diastolische bloeddruk gevonden,
echter voor olmesartan bleek de bloeddruk
angiotensine-II antagonisten hoger is dan 1 DDD
significant meer te verlagen dan de andere drie
en in de tijd zelfs blijkt toe te nemen. Op basis van
angiotensine-II antagonisten (11,5 mmHg versus
de PDD gegevens zouden de kosten per patiënt
per jaar op olmesartan, losartan, valsartan en
respectievelijk losartan, valsartan en irbesartan;
irbesartan – conform de dosering van het laatst
afgeleverde recept binnen een half jaar na het
Voor de economische analyse werd uitgegaan
eerste angiotensine-II recept – respectievelijk,
van een hypothetische patiëntenpopulatie van
100 000 personen, waarbij de bloeddrukdaling na
Concluderend kunnen we stel en dat wij met twee
methoden – één op basis de kosten van een DDD
internationaal simulatiemodel werd genomen
en één op basis van aan PDD gerelateerde
kosten – een suggestie vinden dat olmesartan in
de behandeling van ongecompliceerde essentiële
hypertensie gunstig afsteekt ten opzichte van de
1. Oparil S, Wil iams D, Chrysant SG, et al.
andere drie angiotensine-II antagonisten. Echter
Comparative efficacy of olmesartan, losartan,
verder onderzoek naar de effectiviteit van de
valsartan, and irbesartan in the control of
doseringen in de dagelijkse praktijk en verdere
essential hypertension. Journal Clin Hypertens
vergelijking van actuele patiëntenpopulaties op de
vier onderzochte angiotensine-II antagonisten –
2. Simons WR. Comparative cost effectiveness of
op diverse relevante karakteristieken en
angiotensin II receptor blockers in a US managed
vergelijkbare uitgangssituaties – in de
care setting. Olmesartan medoxomil compared
behandeling van ongecompliceerd essentiële
with losartan, valsartan and irbesartan.
hypertensie is nodig alvorens definitieve
Recente publicaties
Faber A, de Jong-van den Berg LTW. Boven 50 jaar niet doorgaan met orale anticonceptiva. Interventie per
brief sorteert effect. Pharmaceutisch Weekblad 2006;41:1295.
de Jong-van den Berg LTW, Bakker M, de Wal e HEK, van den Berg PB. Duidelijk verhoogd risico op
congenitale afwijkingen door het gebruik van angiotensineconverterend-enzym (ACE)-remmers in de
zwangerschap. Ned Tijdschr Geneesk 2006;150(42):2344-correctie.
Atthobari J, Brantsma A, Gansevoort RT, Visser S, Asselbergs F, van Gilst W, de Jong PE, de Jong-van
den Berg LTW. The effect of statins on urinary albumin excretion and glomerular filtration rate: results from
both randomized clinical trial and an observational cohort study. Nephrology Dialiysis Transplantation
Bakker M, Jentink J, Vroom F, van den Berg PB, de Wal e HEK, de Jong-van den Berg LTW. Drug
prescription patterns before, during and after pregnancy for chronic, occasional and pregnancy-related
drugs in the Netherlands. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 2006;113:559-68.
de Jong-van den Berg LTW, Faber A, van den Berg PB. HRT use in 2001 and 2004 in the Netherlands - A
world of difference. Maturitas 2006;54:193-7.
Klok RM, Boersma C, Oosterhuis I, Visser S, de Jong-van den Berg LTW. Switch patterns before and after
patent expiry of omeprazole: a case study in the Netherlands. Alimentary Pharmacology & Therapeutics
Naunton M, Duyvendak M, Peterson GM, Brouwers JRBJ. Practice patterns in osteoporosis prevention in
patients on glucocorticoids. Osteoporos Int 2006;17(letter):634-5.
Schirm E, de Vries T, Tobi H, van den Berg PB, de Jong-van den Berg LTW. Prescribed doses of inhaled
steroids in Dutch children: too little or too much, for too short a time. British Journal of Clinical
de Vries T, Tobi H, Schirm E, van den Berg PB, Duiverman E, de Jong-van den Berg LTW. The gap
between evidence-based medicine and daily practice in the management of paediatric asthma. A
pharmacy-based population study from the Netherlands. Eur J Clin Pharmacol 2006;62:51-5.
Vroom F, de Wal e HEK, van de Laar MAFJ, Brouwers JRBJ, de Jong-van den Berg LTW. Disease-
modifying antirheumatic drugs in pregnancy. Drug Safety 2006;29(10):845-63.
Geschäftsbereich Laborverbund Laborarztpraxis im Medizinischen Pavillon Leiter: Dr. rer. nat. R. Lange Dr. med. L. Briedigkeit Dr. med. M. Seewald Ladeburger Str. 17, 16321 Bernau Facharzt für Laboratoriumsmedizin Fachärztin für Mikrobiologie u. Tel. 03338/69-4265 Bluttransfusionswesen Infektionsepidemiologie/Umweltmedizin Fax: 03338/69-4843
David R. Simonsen, Jr., Esquire 8003 Franklin Farms Drive Suite 131 Richmond, Virginia 23229-5107 Carl W. Isbrandtsen, P.C. 589 Yopps Cove Road White Stone, Virginia 22578 Robin K. Wilson v. Osama S. Modjadidi, D.D.S. CL06-4670 This case comes before the Court on Defendant's Demurrer to Counts I and II of Plaintiff's First Amended Complaint. I have reviewed the pleadings and the memoran