Absztraktok.qxp

absztraktok.qxp 12/3/2012 2:13 PM Page 55 2011-es évben felírt és kiváltott gyógyszermennyiségeit az növekedéssel fontosnak gondoljuk a testösszetétel-analí- OEP által rendelkezésünkre bocsátott internetes OEP- zist normál és túlsúlyos egyéneknél a kockázat- és beteg- adatbázisból és a rendelô számítógépes adatbázisából. Arra ségmegelôzés érdekében. A vizsgálómódszert ajánljuk a kerestük a választ, hogy függhet-e a kiváltások száma a prevenciós szûrôvizsgálatok közé felvenni, mint ahogy ez a gyógyszerek mennyiségétôl, az orvos-beteg találkozások számától és a gondozás minôségétôl (szakorvosi vizsgálatokgyakorisága, laborvizsgálat gyakorisága).
Statisztikailag értékelt eredmények: A vizsgálat szerint a felírt 9. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi gyógyszerek közel 50%-a nem került kiváltásra, a kiváltási hajlandóság nem függött jelentôsen a gyógyszerek számá-tól, a kortól és a nemtôl vagy a kért szakorvosi vizsgálatok Prof. dr. Kiss István1, dr. Barna István2, Daiki Tenno3, Dan- számától. Az orvos-beteg találkozások száma javította a ki- 1II. Sz. Belgyógyászati Klinika, Geriátriai Tanszéki Csoport és Következtetés: A hypertoniával gondozott betegeink közel Szent Imre Oktató Kórház, a Pécsi Tudományegyetem, ÁOK Okta- fele nincs megfelelôen kezelve. Az OEP által biztosított le- tókórháza, Nephrologia-Hypertonia Profil – B. Braun Avitum;, hetôség új perspektívát jelent a terápia beállításában, hi- Nephrologia-Hypertonia Profil,, 2Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. szen az általunk elrendelt és valóságosan alkalmazott Sz. Belgyógyászati Klinika, 3ELTE, Média és Oktatásinformatikai terápia jelentôsen eltér. A betegedukációnak kiemelt Tanszék, 4Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szûrôprogramja, szerepet kell kapnia a háziorvosi praxisban.
2010–2020, 5Hypertonia Központ, Óbuda, Budapest Kulcsszavak: betegcompliance, gyógyszerkiváltás, hyper- A Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége általkezdeményezett „Szív és Érrendszeri Nemzeti Program”-ban az önállóan mûködô alprogramok célkitûzései között 8. A testzsírarány összefüggése a BMI-vel szerepel a lakossági szûrô-, egészségnevelô és felvilágosí- tóprogram szervezése is. 2010-ben indult el „MagyarországÁtfogó Egészségvédelmi Szûrôprogramja 2010–2020” elne- Prof. dr. Halmy László1, prof. dr. Kiss István2, dr. Barna vezéssel. A szûrôvizsgálatok egy speciálisan felszerelt ka- István3, Daiki Tenno4, Dankovics Gergely5, prof. dr. Kékes mionban vannak, mely az adott helyszínre „viszi” a preven- ció, az egészségmegôrzés és betegségmegelôzés lehetôsé- 1Pláton Egészségügyi Tanácsadó és Szolgáltató Kft., 2II. Sz. Belgyó- gét az egész országban. A 44 szakmai-tudományos és civil gyászati Klinika, Geriátriai Tanszéki Csoport és Szent Imre Oktató szervezet támogatásával, közös szakmai bizottság készítet- Kórház, Nephrologia-Hypertonia Profil, 3Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Sz. Belgyógyászati Klinika, 4ELTE, Média és Oktatásin- A program szakmai és koordinációs bizottsága évente, formatikai Tanszék, 5Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szûrô- februárban ülésezik, Népegészségügyi Konferencia formá- programja, 2010–2020, 6Hypertonia Központ, Óbuda, Budapest jában, ahol az elôzô év tevékenysége kerül bemutatásra ésaz aktuális év programtematikája, valamint az irányelvek Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szûrôprogramja 2010-ben indult, folyamatosan bôvülô és fejlôdô szakmai és Az elmúlt 2,5 évben (2010–2012. augusztus) a kamion eszközös lehetôségekkel. A szûrôprogramot kamionba szer- 429 helyen járt (52 487 km-t megtéve) és közel 70 000 vezve és utaztatva az egész országban, lehetett tényleges lakos vett részt szûrôvizsgálaton. A szûrôvizsgálathoz egészségnevelô, betegségmegelôzô és primer prevenciós kapcsolódóan a kamionon kívül életmód-tanácsadás is szûrési lehetôséget biztosítani. A vizsgálatok között sze- történt (135 000 részvevôvel). Az összesen elvégzett repel a testösszetétel analízise is, InBody 720 készülékkel vizsgálati szám 1 845 963 volt (vérnyomás, szív- és érrend- mérve. A szûrôvizsgálatok eredményeinek részleges feldol- szeri kockázatfelmérés, koleszterin-, vércukor-, húgysav- gozásával elemeztük 125 helyszínen 33 307 résztvevô szintmérés; spirometria-légzésfunkciós teszt, COPD-kér- dôív, szemfenék-, szemnyomásvizsgálat, testanalízis, ásvá- A vizsgálat célja a testzsírarány és a BMI összefüggésének nyianyag-vizsgálat, funkcionális tesztek, mint neuropathia, hallásvizsgálat, egyéb tesztek: visszérbetegség-kockázat, A vizsgált férfi személyek átlagéletkora 41±12,8 év bôrgyógyászat, incontinentia). Hétszázhatvankilenc helyi (n=14 418), a vizsgált nôk átlagéletkora pedig 43,1 év volt szakember vett részt a szûréseken 3864 órában és 93 000 (n=18 889). A testzsírszázalék kategorizálását az prevenciós írásos anyag került kiosztásra.
NHANES III (1988–1994) vizsgálat meghatározásai alap- A szûrések alkalmával a szûrés helyén dolgozó családor- ján végeztük (I. tercilis: <18,65 férfi, < 28,9 nô; II. tercilis: vos, szakasszisztens, az önkormányzat egészségügyi irányí- ≥18,65 és <23,15 férfi, ≥28,9 és <33.3 nô; III. tercilis: tója lett felkérve a helyi szervezésre és a kiszûrt lakosok eredményeikkel a helyi családorvoshoz lettek utalva továb- A felsô testzsírtercilis elôfordulása a férfiak esetében nor- bi kivizsgálás céljából. A második évtôl a résztvevôk olyan mál BMI esetén 12,35%, túlsúlyos BMI esetén 48,56%, nôk programfüzetet kapnak, amelyben vonalkódos azonosítha- esetében normál BMI esetén 13,77%, túlsúlyos BMI esetén tóság van, ami egyrészrôl megkönnyíti az adatbevitelt, más- 62,27% volt. Tehát a normál testtömegindex esetén is 10%- részrôl lehetôvé teszi a késôbbiekben összehasonlító vizs- nál nagyobb volt mind férfiakban, mind nôkben a felsô ter- gálat elvégzését is, ha a kamion az adott helyen ismét meg- cilisbe esô testzsírszázalék és a túlsúlyosaknál ez az arány férfiaknál megközelítette az 50%-ot, nôk esetében pedig Az EU-konform mûszerezettség ez évben bôvül és fej- leszthetôvé válik a mûszerfejlesztéssel elnyert TÁMOP-pá- Tekintettel arra, hogy testzsírszázalék arányának emelke- lyázat révén is. A szervezettség és a komplexitás vezetô dése szoros összefüggést mutat a cardiovascularis kockázat- népegészségügyi tevékenységgé emeli a Programot, mely- absztraktok.qxp 12/3/2012 2:13 PM Page 56 2012.
XII. 10.
nek ugyancsak ez évi elismerése volt, hogy a Semmelweis sérleti csoportjaink (n=8/csoport): 1. nem diabeteses kont- Egyetem Egészségügyi Továbbképzô Kara gyakorlati okta- roll (Co); 2. kezelés nélküli diabetesesek (DM); 3. diabe- tóhellyé minôsítette a kamiont a megelôzô orvosi tevékeny- tes + Cinaciguat (10 mg/kg/nap kezelés per os, DM-Cin).
Nyolchetes kezelést követôen vizsgáltuk a vesék szövetta- Az MHT Kongresszus résztvevôinek is rendelkezésre áll nát és a renalis mRNS-expressziót.
a megtekintés és az ingyenesen biztosított szûrés lehetô- Statisztikailag értékelt eredmények: A Cinaciguat-kezelés megemelte a diabeteses patkányok szérum-cGMP-szintjét(Co: 18±2, DM: 15±3, DM-Cin: 36±19 pmol/ml,p<0,05), csökkentette a glomerulosclerosist (score: Co: 10. A szolúbilis guanilát-cikláz-aktivátor 0,1±0,1, DM: 0,6±0,2, DM-Cin: 0,2±0,1, p<0,05), csökkenti az extracelluláris mátrixtúltermelést valamint a kollagén-IV-expressziót (score: Co: 2,0±0,3,DM: 3,6±0,2, DM-Cin: 2,6±0,2, p<0,05). DM-Cin patká- nyokban alacsonyabb CTGF mRNS-expressziót mértünk Dr. Kökény Gábor1, dr. Fang Lilla1, dr. Abhari Sina1, (relatív expresszió, Co: 0,9±0,1, DM: 1,9±0,5, DM-Cin: dr. Samarghandi Arash1, dr. Radovits Tamás2, dr. Mózes 0,8±0,3, p<0,05). DM-patkányokban csökkent az MMP2- Miklós1, prof. dr. Merkely Béla2, prof. dr. Rosivall László1 expresszió, mely normalizálódott Cinaciguat-kezelésre Semmelweis Egyetem, 1Kórélettani Intézet, 2Kardiológiai Központ, (Co: 0,7±0,2, DM: 0,3±0,1, DM-Cin: 0,8±0,4, p<0,05). A DM-patkányokban megfigyelt jelentôs TIMP-1 mRNS-expresszió-emelkedés szinte normalizálódott a kezelés Elôzmény, hipotézis: Diabeteses nephropathiában sérül az hatására (Co: 1,0±0,1, DM: 4,6±2,4, DM-Cin: 1,4±0,6, NO-cGMP tengely és felborul a mátrixmetalloproteinázok p<0,05). Ugyanakkor az MMP9-expresszió kezeléstôl (MMP), illetve azok inhibitorainak (TIMP) funkcionális függetlenül csökkent mindkét diabeteses csoportban (Co: egyensúlya. A PDE-5-inhibitor sildenafil 2-es típusú diabe- 1,0±0,1, DM: 0,2±0,1, DM-Cin: 0,2±0,2, p<0,05).
teses patkányokban csökkenti az extracellulárismátrix Következtetés: Az NO-független sGC-aktiválás javíthatja a (ECM) -túltermelést. Hipotézisünk szerint a cGMP-szin- renalis ECM-felhalmozódás progresszióját 1-es típusú tek normalizálása szolúbilis guanilát-cikláz (sGC) -aktivá- diabetesben, feltehetôen az MMP2- és TIMP-1-exp- tor Cinaciguattal csökkenti a renalis ECM-felhalmozódást ressziókra gyakorolt közvetlen hatásain keresztül. Adataink felvetik a Cinaciguat klinikai alkalmazását diabeteses Alkalmazott módszerek, kísérleti csoportok: Hím Spra- nephropathia kiegészítô kezelésében.
gue–Dawley-patkányokban 1-es típusú diabetest indukál- Kulcsszavak: diabeteses nephropathia, progresszió, cGMP, tunk streptozotocinnal (60 mg/kg intraperitonealisan). Kí-

Source: http://www.egeszsegprogram.eu/img/content/hirek/20121129/testzsir_arany.pdf