Microsoft word - preparação colonoscopia e eda - final julho de 2006 2.doc

Rua Dr. Francisco Duarte, 120
Apartado 3031
4711-855 Braga - Portugal
CA MÉDICO CIRÚRGICA DE SANTA TECLA, LDA.
Telef. 253 209 900
Telefax 253 209 936


Dr. CRISÓSTOMO GONÇALVES
Dr. Maria João
Doenças do Aparelho Digestivo Endoscopia Digestiva COLONOSCOPIA

A colonoscopia é uma exploração visual (interna) da mucosa e lume, do cólon e recto (Intestino Grosso) e parte terminal
do intestino delgado (ileocolonoscopia). É actualmente, o exame de eleição, dado que permite o rastreio, diagnóstico e
tratamento da maior parte das doenças do tracto digestivo inferior. É necessário introduzir uma sonda flexível
(colonoscópio) através do ânus. Por meio desta sonda óptica ou vídeo o médico poderá ver todo cólon, e diagnosticar
variadas patologias. Se necessário, no decurso do exame o médico retirará pequenas amostras de tecido (biópsias), sem
causar dor, para exame histológico. Se for previsível a extracção de qualquer, pólipo deverá efectuar: Hgb, TP, TTP.


Preparação intestinal: Para se obter o maior número de informações (“boa visão”), o interior do intestino deve estar
limpo de fezes (deve ler com atenção a folha anexa sobre a preparação para colonoscopia), um intestino sujo pode levar a
interrupção do exame e á não visualização de alguns pólipos. Deverá continuar qualquer laxante em uso e suspender
medicamentos contendo ferro, nos 7 dias anteriores exame (Ferro-gradumet, etc).
Exploração endoscópica: É possível que note algumas cólicas e uma certa pressão, devido ao ar, que é necessário
introduzir para distender o lume do intestino. Trata-se de uma situação normal, que rapidamente desaparecerá. O exame
dura em média 20 minutos. Se realizar o exame com sedação, não sentirá qualquer incómodo. Entre cada paciente e
segundo a legislação em vigor, o endoscópio e os acessórios utilizados são limpos e desinfectados.

Depois do exame: Sugerimos que descanse, pois poderá ter algumas cólicas abdominais (devido ao ar insuflado). A
primeira refeição, após o exame deverá ser ligeira e branda. Se realizou o exame com sedação ou anestesia, deverá
abandonar a clínica, após indicação apropriada. Deve ser acompanhado por um familiar ou amigo até ao domicílio.
Durante o resto do dia não deve conduzir, trabalhar com máquinas perigosas ou planear tarefas que impliquem decisões
importantes.
RISCOS DO EXAME:
A colonoscopia de diagnóstico (com ou sem biópsia) apresenta riscos mínimo
experiente. Trata-se portanto de um exame complementar de diagnóstico extremamente seguro.
COLONOSCOPIA TERAPÊUTICA: Polipectomia endoscópica
“Ao principio o mal é fácil de curar e difícil de diagnosticar, mas, não sendo diagnosticado nem curado, torna-se com o
tempo fácil de diagnosticar e difícil de curar”( Maquiavel)
Página 1 de 4

Já realizou uma colonoscopia e o seu médico informou da necessidade de novo exame, com fins terapêuticos.
A extracção ou remoção dos pólipos, por via endoscópica, constitui uma pequena intervenção cirúrgica, cuja dificuldade e
sucesso na execução técnica dependem das características do pólipo. O risco de complicações maiores (como a
hemorragia e perfuração) é inferior 1%. (contactar o médico assistente, sempre que ocorrer algo de imprevisto). A razão
para retirar os pólipos é que estes, na maioria dos casos são lesões pré-malignas (ao retirarmos os pólipos impedimos o
desenvolvimento do cancro colorectal). Deverá suspender o uso de anti-inflamatórios ou antiagregantes plaquetários
(Cartia, Aspirina e etc) nos 10 dias anteriores e posteriores a extracção do pólipo. Para que o seu exame seja efectuado
com a máxima segurança, deve-se fazer-se acompanhar de exames recentes (hemograma c/ plaquetas e estudo da
coagulação). No caso de doentes hipocoagulados (medicados p. ex. com Varfine), deverão consultar o médico assistente,
para que este proceda as alterações julgadas como necessárias e ECG para doentes “cardíacos”.

A sedação consciente ou anestesia: apresenta riscos mínimos. Refira sempre os antecedentes patológicos
(Insuficiência respiratória, cardíaca, renal ou hepática; DPCO, Anemia, Hipocoagulação, etc.) e a medicação actual.
Utilizamos nestes doentes a “menor dose” para que possam fazer o exame com a máxima segurança e conforto.
Efectuamos monitorização: Pulso, TA, O2. (ECG, se necessário). Não beba qualquer líquido nas 3 horas anteriores ao
exame, sempre que realizar sedação ou anestesia. Retire qualquer prótese: dentária ou auditiva, lentes de contacto. Não
traga unhas pintadas.

PREPARAÇÃO PARA COLONOSCOPIA TOTAL
1 - Exames à efectuar a tarde: Não pode comer nas 4 horas antes de iniciar a preparação. Dissolver o conteúdo de
cada saqueta de SELG, num litro de água morna (No caso utilizar o Endofalk dissolver 2 carteiras, num litro de água).
Assim com as 4 saquetas obterá 4 l de líquido de lavagem intestinal (Endofalk com as 6 carteiras obterá 3 l). Deverá
iniciar a preparação, no próprio dia do exame, às 8 horas. Deve ingerir toda a preparação em 4 horas. Se tiver dificuldade
em beber a preparação devido ao sabor, pode ingerir chá ou café (em pequenas quantidades para disfarçar o sabor). Nota:
Se bebido fresco o sabor atenua-se e ficará mais agradável (deve preparar e colocar no frigorifico, na véspera). Se tem
náuseas ou vómitos com facilidade, tome 1 comprimido de Primpéran 30 mim., antes de começar a beber a preparação.
SELG ou Endofalk: Destina-se a limpar o intestino pelo que provocará uma evacuação líquida, pelo que deverá
permanecer em casa. Se após beber 2 l da preparação não evacuar e sentir cólicas intensas, interrompa a preparação e
contacte o médico assistente. A preparação para o exame considera-se “boa” quando evacuar água limpa.
2 – Exames de manhã: Faça na véspera as duas primeiras refeições do dia, como habitualmente, isto é, o pequeno- almoço e o almoço. Depois não coma mais nada. A partir das 19/20 h, comece a beber a preparação (os 4 l de SELG, devem ser ingeridos num período de 4 h. (no caso do Endofalk os 3 l, em 3 horas). Não pode jantar. Se tiver dificuldade em permanecer em jejum até à hora do exame, pode beber chá açucarado, refrigerante sem gás ou sumo natura. 1.2 – Os doentes que não conseguirem beber os 4 l SELG (ou 3 l de Endofalk) de forma contínua (devido ao sabor ou grande volume) podem fraccionar a preparação, bebendo 2 litros na véspera e 2 litros no dia do exame (ou 1,5 l no caso do Endofalk). Deverão seguir as mesmas regras enumeradas anteriormente. 3 – Preparação alternativa A: 4 drageias de Dulcolax, 2 horas, antes da ingestão de 2 litros de Endofalk . Iniciar
na véspera às 19 horas (exames a realizar durante o período da manhã) ou no próprio dia às 9 horas (exames durante o período da tarde). 4 - Preparação alternativa B: Deverá fazer nos 3 dias anteriores ao exame dieta, sem fibra (sem legumes, saladas e
frutas sem casca ou semente, cereais, etc). Na véspera do exame às 19 h., ingere todo frasco X-Prep. No dia do exame 2 clisteres de Clyss-Go, 30 a 45 minutos antes do exame. 5 - Preparação alternativa C: Fleet Phospho – soda (Preparação em folha própria)
Colonoscopia Esquerda, Fibrosigmoidoscopia ou Rectosigmoidoscopia:
2 clisteres de limpeza com Clyss-Go 30 a 45 minutos antes do exame ,segundo as normas do fabricante
Em ambos os casos, introduzir o clister deitado sobre o lado esquerdo e girar à volta das 4 posições de deitado e manter-
se 3 minutos em cada posição. Depois deverá ir à casa de banho para evacuar.
Exame marcado para: ___/___/___., às ___ horas. Página 2 de 4
Rua Dr. Francisco Duarte, 120
Apartado 3031
4711-855 Braga - Portugal
CA MÉDICO CIRÚRGICA DE SANTA TECLA, LDA.
Telef. 253 209 900
Telefax 253 209 936

DR. CRISÓSTOMO GONÇALVES
DR. Maria João
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
O exame endoscópico torna-se absolutamente necessário, para elucidação das suas queixas digestivas. Trata-se de um exame simples, indolor e de curta duração. No entanto a sua colaboração torna-se indispensável. A Endoscopia Digestiva Alta (EDA ou Esofagogastroduodenoscopia), é um exame visual do tracto digestivo alto
(esófago, estômago e duodeno). Para realizá-la há que introduzir através da boca, uma sonda óptica, flexível e com
sistema de luz própria (endoscópio). Se for previsível a extracção de qualquer pólipo deverá se portador dos seguintes
exames: Hgb; TP; TTP.
Deste modo, o médico poderá observar qualquer patologia (úlcera, tumor, pólipo, gastrite, esofagite, etc.), e se necessário,
no decurso do exame, obter pequenas amostras de tecido (biopsias), sem causar dor, para mandar analisar ao microscópio
(exame histológico) ou efectuar a pesquisa do Helicobacter pylori.
Através do endoscópio também podem realizar-se tratamentos. Entre estes procedimentos terapêuticos, cabe referir:
extracção de pólipos e objectos estranhos deglutidos; hemostase úlceras e varizes sagrantes.

Preparação: O estômago deve estar vazio, pelo que não deve comer, nem beber nada 6 horas antes do exame (“poderá
molhar lábios” chá ou água açucarada). Os diabéticos insulinodependentes ou medicados com antidiabéticos orais, não
deverão tomar a medicação, antes do exame. Os doentes com indicação para polipectomia deverão efectuar previamente o
estudo da coagulação (Hgb, plaquetas, TP, TTP). Se vai realizar polipectomia e esta hi
deverá consultar o médico assistente, para este proceder as alterações julgadas necessárias.
Exploração Endoscópica: Deverá retirar qualquer prótese dentária (se possível). No início, procede-se à anestesia da
garganta com spray apropriado, para reduzir a sensibilidade. Aplica-se um bucal adequado para proteger os dentes. O
doente é deitado em posição confortável e descontraída. O endoscópio é, então, introduzido gradualmente. O endoscópio
não dificultará a respiração, nem causará dor. A exploração endoscópica dura 2 a 4 minutos.
Página 3 de 4

Depois do exame: Poderá comer passado em regra 15 minutos (quando desaparecer a sensação de “encortiçado, devido
ao spray anestésico).
Se efectuou o exame com sedação, sedo-analgesia ou anestesia geral, aguarde até ter instruções para abandonar a clínica.
Deverá regressar ao domicílio acompanhado por um familiar ou amigo. Durante o resto do dia não poderá conduzir,
trabalhar com máquinas ou tomar decisões importantes, já que a sedação poderá afectar os reflexos e capacidade de juízo.
Sugerimos que descanse. Deverá efectuar uma refeição ligeira e branda.
Riscos do exame: A Endoscopia Digestiva Alta de diagnóstico (com ou sem biopsia) é um procedimento extremamente
seguro, com riscos mínimos. As técnicas de cirurgia endoscópica (nomeadamente extracção de pólipos), apresenta riscos
específicos, nomeadamente: hemorragia e perfuração (no caso de ocorrer qualquer sintoma imprevisto, contacte o médico
assistente). A sedação, sedo-analgesia ou anestesia, apresenta riscos mínimos, excepto em doentes com doença cardíaca,
renal, respiratória grave). Utilizamos nestes doentes a “menor dose”, para que possam realizar o exame com segurança e
conforto. Não se esqueça de mencionar a medicação em curso. Monitorizamos sempre: Pulso, TA, O2.(ECG, se
necessário).


Exame marcado para: ___/___/___., às ___ horas.

Página 4 de 4

Source: http://www.clinicasantatecla.pt/uploaded/File/colonoscopia.pdf